Las pólizas de seguros de gastos médicos para adultos mayores en México se han vuelto prohibitivamente caras, con incrementos que alcanzan hasta el 80% en el presente año. Esta situación pone en jaque la accesibilidad a la atención médica privada para la población de 65 años y más, quienes enfrentan un panorama cada vez más sombrío en cuanto a la asequibilidad de su cobertura.
El Riesgo y la Inflación Médica: Dos Factores Clave
La principal razón detrás de este encarecimiento radica en el aumento inherente del riesgo de padecer enfermedades a medida que se avanza en edad. Sin embargo, este factor biológico se ve exacerbado por lo que las aseguradoras denominan la “inflación de siniestros”. Este fenómeno, que refleja el incremento generalizado de los costos asociados a la atención médica, está erosionando la capacidad de las pólizas para ofrecer una cobertura estable y predecible.
En este contexto, ha surgido una iniciativa en la Cámara de Diputados que busca poner un freno a los incrementos desmedidos en las primas, especialmente aquellos que afectan a los adultos mayores. Ante esta presión regulatoria, firmas como WTW han señalado que el problema fundamental para los consumidores, tanto individuales como colectivos, es la asequibilidad de las pólizas, una situación que se ve amenazada por el acelerado crecimiento de la inflación médica.
México, Entre los Más Afectados por la Inflación Médica
Un análisis reciente de la consultoría AON revela una preocupante realidad para México: el país ostenta la segunda tasa de inflación más alta en gastos médicos de América Latina, con un registro del 11.2% en 2025. Solo El Salvador supera a México, con un encarecimiento del 18.3%. Esta cifra sitúa a México muy por encima del promedio regional, que se ubicó en 7.7% para el mismo periodo.
La inflación médica no es un fenómeno aislado; se ve influenciada por una compleja red de factores. Uno de ellos, que entró en vigor este año, es el cambio en el cobro del Impuesto al Valor Agregado (IVA). Las aseguradoras ya no pueden deducir el 16% del impuesto correspondiente a la atención médica recibida por los clientes en hospitales privados. Esta modificación fiscal, sumada a otros factores económicos, ha contribuido al encarecimiento generalizado de los servicios de salud.
La Caída en el Número de Asegurados
Las repercusiones de estos aumentos en las primas y la creciente inflación médica se reflejan en las estadísticas del sector. Según información de Expansión, al cierre del segundo trimestre de 2026, el número de riesgos asegurados en seguros de gastos médicos mayores se situó en 15.2 millones. Esta cifra representa una disminución del 5.7% en comparación con los 16.2 millones registrados un año antes, de acuerdo con datos de la Comisión Nacional de Seguros y Fianzas (CNSF).
Esta contracción en el mercado de seguros de gastos médicos mayores es un indicador claro de que la asequibilidad se ha convertido en un obstáculo insalvable para una parte significativa de la población. La tendencia a la baja en el número de asegurados sugiere que cada vez más mexicanos, especialmente los adultos mayores, se ven obligados a prescindir de esta protección vital debido a su elevado costo.
La Brecha de Precios entre Jóvenes y Adultos Mayores
La diferencia en el costo de las pólizas entre un joven y un adulto mayor es abismal, como lo demuestran los simuladores de aseguradoras como MetLife y AXA. Un joven de 20 años puede contratar una póliza individual de seguro de gastos médicos por aproximadamente 12,779 pesos anuales, según MetLife. En contraste, un adulto mayor de 65 años tendría que desembolsar la considerable suma de 107,961 pesos por una cobertura similar.
Por su parte, el simulador de AXA arroja cifras igualmente reveladoras: un joven de 20 años pagaría una póliza básica de 8,206.87 pesos al año, mientras que un individuo de 64 años (el límite máximo en su simulador) gastaría 41,567.36 pesos. Estas disparidades subrayan la magnitud del desafío que enfrentan los adultos mayores para acceder a un seguro de gastos médicos que les brinde la tranquilidad y seguridad necesarias en esta etapa de la vida.
Implicaciones y el Futuro de la Cobertura Médica
La creciente inaccesibilidad de los seguros de gastos médicos mayores para los adultos mayores en México plantea serias interrogantes sobre el futuro del sistema de salud privada en el país. Si bien la iniciativa en la Cámara de Diputados busca mitigar el problema, la complejidad de los factores que impulsan la inflación médica sugiere que las soluciones deberán ser multifacéticas y abordar tanto la regulación como los costos subyacentes.
En el ámbito económico, la situación podría generar una mayor presión sobre el sistema de salud pública, ya que un número creciente de personas mayores podría verse forzado a depender de los servicios gubernamentales. Asimismo, la incertidumbre sobre la asequibilidad de los seguros podría desalentar la inversión en planes de retiro y ahorro a largo plazo, afectando la estabilidad financiera de las familias mexicanas.
El análisis de la situación económica y de salud en México revela un panorama complejo. La inflación médica, combinada con el aumento del riesgo inherente a la edad, ha creado una tormenta perfecta que pone en riesgo la cobertura médica privada para los adultos mayores. La respuesta regulatoria y las estrategias de las aseguradoras serán cruciales para determinar si se puede revertir esta tendencia y garantizar que la atención médica siga siendo un derecho accesible para todos los mexicanos, independientemente de su edad o condición económica.